クリニック実況

18歳未満の受診には保護者同伴 または 委任状が必須です

当院では初診・再診を問わず、未成年（18歳未満）および高校生の方（18歳の高校生を含む）の“本人のみでの受診”はお受けできません。

保護者と一緒にご来院ください。保護者に代わりになる成人（例：祖父母・成人のきょうだい等）と一緒の場合は、保護者の署名・連絡先入りの委任状（同意書）をご持参ください。

委任状（同意書）ダウンロードは以下です。

委任状（医療行為に関する代理受診・同意書）ダウンロード

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