📅 2026年10月6日 （4日前に公開）
健診の結果票、肝臓の欄に「軽度異常」。
でも、痛くもかゆくもない。
週に何回かは運動もしている。
だから、まあ大丈夫だろう。
そう思って、結果票を引き出しにしまった方へ。
痛くないことも、運動していることも、肝臓が無事な証拠にはなりません。
数字を3つだけ
日本の大人の、およそ4人に1人に脂肪肝があると推定されています。
日本肝臓学会は2023年、「ALTが30を超えたら、まずかかりつけ医へ」と呼びかけました（奈良宣言2023）。
厚生労働省は、生活習慣病のリスクを高める飲酒量を、純アルコールで1日あたり男性40g以上・女性20g以上としています。ビール中瓶（500ml）なら、男性で2本、女性で1本ほどです。
たとえば、こんな場面に覚えはないでしょうか。
- 健診ではγ-GTPばかり気にして、すぐ隣のALTは見ていない
- 平日は飲まないから、週末にまとめて飲んでも帳消しだと思っている
- 走っている（筋トレしている）から、飲んだ分は相殺できていると思っている
どれも、よくある「安心のしかた」です。
そしてどれも、肝臓の側から見ると少しずれています。
では、肝臓に脂肪をためているのは、何なのでしょうか。
肝臓の脂肪を決めるのは「飲んだ総量」と「体重」
先にお伝えすると、運動は効きます。
体重がほとんど変わらなくても、運動を続けると肝臓の脂肪は減ることがわかっています。
ただ、運動は飲んだお酒を「なかったこと」にはしてくれません。
アルコールは肝臓で分解されます。その途中で、肝臓は脂肪をつくりやすい状態になります。飲む量が多いほど、脂肪はたまっていきます。
もうひとつが、体重、とくにお腹まわりの脂肪です。食べすぎや運動不足による脂肪肝は、お酒を飲まない人にも起こります。
お酒好きの脂肪肝は、この2つが重なっていることが少なくありません。
「たいして飲んでいない」人の1週間を、足してみる
たとえば、こんな1週間。
本人の感覚は「毎日そんなに飲んでいないし、日曜は休肝日にしている」です。
- 月〜木：晩酌にロング缶ビール1本（20g）と缶チューハイ1本（350ml・7%で約20g）。1日40g×4日で160g
- 金：居酒屋で生ビール中ジョッキ2杯（約32g）、ハイボール2杯（約19g）、日本酒1合（約22g）。約73g
- 土：家でストロング系チューハイ500ml（9%）を2本。約72g
- 日：休肝日。0g
合計すると、約305g。
1日あたりにならすと約44g。
休肝日をつくっていても、厚生労働省が示す「男性40g」を超えています。
最近は、飲酒量を1日ごとではなく1週間の合計で見る考え方が広がっています。休肝日があっても、ほかの日に多く飲めば、肝臓が受け止める合計は減らないからです。
まず知りたいのは「1週間で何グラム飲んでいるか」
脂肪肝対策には、いろいろな情報があります。
でも、お酒好きの方がまず知っておきたいのは、これだけです。
自分は1週間で、純アルコールを何グラム飲んでいるか。
ここがわからないまま、休肝日をつくったり、サプリを試したりしても、手応えがつかみにくいのです。
今日から試せる4つのこと
- 飲んだお酒を、グラムに直してみる
上の早見表で、いつものお酒を探してみてください。 - 休肝日の「日数」より、1週間の「合計」を見る
休肝日があっても、合計が多ければ肝臓の負担は軽くなりません。 - お酒と一緒に、体重も少し減らす
飲む量を減らすと、数週間で数値が下がりはじめることも。ゼロを目指さなくて大丈夫です。 - 健診票は、γ-GTPとALTを並べて見る
ALTが30を超えていたら、一度肝臓を確かめておく目安です（奈良宣言2023）。
よくある誤解と、本当のところ
✕ よくある誤解
γ-GTPが正常なら、肝臓は大丈夫
◯ 本当のところ
γ-GTPが正常でも、ALTが高い脂肪肝はあります。逆に、ALTが30以下でも脂肪肝が隠れていることがあります。
✕ よくある誤解
脂肪肝は痛くないから、放っておいていい
◯ 本当のところ
痛みが出ないまま、肝臓が少しずつ硬くなる（線維化）ことがあります。脂肪肝から肝硬変や肝臓がんに進む人が増えていると、日本肝臓学会も注意をうながしています。
✕ よくある誤解
お酒をきっぱりやめないと意味がない
◯ 本当のところ
量を減らすだけでも、肝臓は変わります。ただ、肝臓がすでに硬くなっている場合は、飲み方を医師と相談して決めていきましょう。
肝臓は、飲んだ量をきちんと覚えています。
運動は心強い味方ですが、帳消しにまではしてくれません。
今日からできること
- 健診票を出して、ALTの数字を見てみる
- 昨日飲んだお酒を、グラムに直してみる
- この1週間の合計を、ざっくり出してみる
- ALTが30を超えていたら、健診結果を持って受診してみる
当院では、血液検査と腹部エコーで肝臓の状態を確かめられます。エコーでは脂肪のたまり具合が画面に映るので、ご自身の目で見ていただけます。次に受診されるときに、健診結果を一緒に持ってきていただくのでもかまいません。詳しい検査が必要な場合は、消化器内科へご紹介します。
参考
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