夫のいびきですごくうるさいし、呼吸が止まることもあります！
いびきは、自分では気が付くことがないので、悩まされるのはパートナーです。
もし、いびきや呼吸が停止することに加えて日中に強い眠気もあるとしたら、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。聞いたことがあるヒトは多いと思いますが、実際に受診に至るヒトはじっさいには多くはありません。
日本では、人口の2％くらいの患者さんがいると予想されています。だいたい250万人くらいの患者さんがいると考えられています。
睡眠時無呼吸症候群は男性に限った病気ではなく、女性にも起こる病気ですのでご注意ください。当クリニックにも女性患者さんもいらっしゃいます。
睡眠時無呼吸症候群はどんな病気？
日本呼吸器学会HPより引用
睡眠時無呼吸症候群は『寝ている間に気道が塞がってしまうために、呼吸が止まってしまったり、浅くなっていびきをかくことを繰り返す状態です。』
1.気道が閉塞して無呼吸状態になると血中の酸素が低下します。
2.すると、脳が「このままでは酸欠で大変なことになる」と判断して、睡眠を浅くし、舌の筋を活動させ、舌根を持ち上げて呼吸を再開させます。
3.呼吸が再開して睡眠が深くなると、また、舌の筋肉の緊張が低下して舌根が下がってしまい、のどが狭くなっていびきが起こります。
4.さらに睡眠が深くなると無呼吸になります。
睡眠時無呼吸症候群では寝ている間に１→２→３→４→１・・・と繰り返してしまいます。
睡眠時無呼吸症候群の症状
寝ている間
いびきをかく
いびきが止まり、大きな呼吸とともに再びいびきをかきはじめる
呼吸が止まる
呼吸が乱れる、息苦しさを感じる
寝汗をかく
起きたとき
口が渇いている
頭が痛い、ズキズキする、頭重感がある
熟睡感がない
身体が重い、倦怠感
日中
強い眠気がある
だるさ、倦怠感がある
集中力が続かない
いつも疲労感がある
性欲がなくなる
性格が変化する
居眠り運転による事故！
思いあたるヒトはいませんか？居眠り運転による事故は数々のニュースで報道されてきました。
心臓への負担
無呼吸と低呼吸をくり返すことによって低酸素状態が起こり、心臓に負荷をかけることになります。高血圧・糖尿病・心筋梗塞・脳卒中などを起こしやすくなりますし、最悪の場合は突然死の危険があると言われています。
睡眠時無呼吸症候群の原因
無呼吸・低呼吸は、就寝中にのど（上気道）が狭くなるために起こります。肥満や顎が小さい、扁桃腫大、アデノイドなどがあると気道が閉塞しやすくなります。
肥満
のどの周りに皮下脂肪がつきすぎると、上気道が狭くなります。舌根（舌の付け根の部分）が肥大すると、いっそう狭くなります。
日本人では睡眠時無呼吸症候群患者さんの4割くらいのヒトが肥満と言われております。逆に６割の方は肥満のない患者さんです。
顎が小さい
顎が小さいとのどの断面積も小さくなるため、上気道が狭くなります。
睡眠時無呼吸症候群の治療
生活習慣の改善
肥満のある方はまずは減量が必要です。他にできる生活改善方法としては横向きに寝る、禁酒または節酒、睡眠剤を中止することです。
飲酒によって、のどの筋肉の緊張を低下させるので上気道が閉塞しやすくなるのでいびきが大きくなったり呼吸が一時的に止まったりします。これはよく経験することですよね。睡眠剤ものどの緊張を低下させます。可能であれば中止が望ましいですが、難しい場合もあります。
CPAP治療
治療適応がある場合にはCPAPが一番効果的な治療です。鼻マスクから呼吸に合わせて空気圧をあたえる装置を睡眠時に使用します。上気道を開いてあげるようにします。これでいびきや無呼吸は改善することがほとんどです。
CPAPを開始するとよく寝ることができるようになった、朝の頭痛が改善したという声も届きますが、「マスクの調整が分からないので、鼻の回りが痛くなってつけるのを止めようと思った」、「息がはきにくくて、苦しい」、「無意識のうちに外してしまった」といったこともあります。
当クリニックでは色々なトラブルについては専門の方が電話や直接来訪して対応して対応することが可能です。
マウスピース
上下の歯に装着して下顎を前方にずらすことにより、のどを拡げます。
検査方法や治療の料金について
睡眠時無呼吸症候群はまずは簡易検査を実施し、異常があれば精密検査（終夜睡眠ポリグラフ）を実施します。検査は保険適応です。
初回の簡易検査
3割負担で約2,700円（診察料金は別）です。当院で検査について説明し、ご自宅で検査を実施し検査終了後に当院に来院していただきます。数日で検査結果がわかります。
簡易検査で無呼吸・低呼吸指数（AHI）：睡眠1時間あたりの「無呼吸」と「低呼吸」の合計回数が40以上である場合はCPAP導入をします。20〜40の場合は精密検査を行います。
精密検査（終夜睡眠ポリグラフ）
3割負担で約10,440円（診察料金は別）です。当院で検査機器を手配します。ご自宅に届きますのでご自宅で検査を実施し後に、検査終了後に指定会社に郵送していただきます。こちらも数日で結果が判明します。
CPAP治療開始
CPAP治療はAHIが20以上の方が対象です。治療に必要な費用は、毎月の診察代と機器のレンタル料関係で、3割負担で5,000円程度となっております。月に1回の受診が必要です。
まとめ
当院では、睡眠時無呼吸症候群に対する検査を行うことができます。簡単な器具をつけることで一晩で自宅で可能です。簡易検査で診断がつかない場合には精密検査を実施します。これについても自宅実施可能です。
精密検査で睡眠時無呼吸症候群と診断がついた場合には CPAP治療を開始します。現在は入院することはなく診断から治療導入まで自宅で実施することが可能です。お心当たりのある方、お悩みの方はお気軽にご相談ください。
