未成年者様（18歳未満）の方、ならびに高校生の方（18歳の高校生を含む）だけでの受診はお受けできません。
必ず保護者、または保護者の代わりになる成人と一緒にご来院ください（ただし、保護者の代わりの方の場合は、保護者署名の委任状・同意書が必要です）。

以下から印刷し、保護者の方がご記入・署名のうえ、当日お持ちください。
▶ 委任状（医療行為に関する代理受診・同意書）PDFをダウンロード